基本信息

姓名（中文）

性别

姓名（拼音）

出生日期

身份证号

所在部门

现从事工作

行政职务

专技职务

联系电话

电子邮箱

家庭通讯地址

邮政编码

近二年参加国（境）内、外培训及企业锻炼情况（日期、项目及内容）

近二年教、科研及技术服务主要成果（名称、时间、职责、排序）

近二年获得奖励情况（名称、时间、等级、授奖部门）

培训内容

培训项目名称

培训日期

研修任务

上述各项中所提供的情况真实无误。

申请人签字：

日期

     年   月   日